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山西省职工大病医疗互助工程最大限度施惠职工
【发布时间:2007-12-14 16:58:16】 【阅读次数:
 一角钱能做什么?答案可能是微不足道,也可能是力大无穷。这两个答案并不矛盾,一角钱对一个人来说微不足道,但众多人的一角钱相加就能为患病职工筑起一道阻挡风寒的大山--这就是职工大病医疗互助工程的主旨。2005年10月起,在省总工会的部署和指导下,太原、阳泉、朔州三市总工会相继启动了职工大病医疗互助工程,凡参加大病互助的职工每年只需缴纳36元(即一人一日一角),患病后可领到最高3万元的救助金。

"积尘埃为大山,用大山挡风寒。"这是省人大常委会副主任、省总工会主席姚新章评价职工大病医疗互助工程的一句话。据了解,截至去年年底,太原、阳泉、朔州三市共筹资2270万元,救助大病职工3462人,救助金额达1483.15万元。在这三市的成功示范下,今年,大同、长治、晋城、临汾、运城五市总工会积极筹备也相继或准备启动职工大病医疗互助工程。

现在,时距山西省首个市级工会职工大病互助正式实施已有两年。在太原、阳泉、朔州三市,这项工程已成为工会最闪亮的维权帮扶品牌之一。

  职工医疗保障的"第三大支柱"

在太原市南组团小区的太重集团职工家属看来,59岁的李焕文不像 "换肾人"。每天上午,他都要打两遍太极拳,然后在小区里散步,走到哪都笑呵呵的,"要不是有医保和大病互助,我这病早把一家子都拖垮了,哪能像现在这么悠闲啊!"李焕文告诉记者:2005年他因患尿毒症进行了换肾手术,手术费除去医保外,36元的大病互助换来了1万余元的补助金。"还有药费4200元,医保报销3200元,大病互助补助900余元。我个人自付药费仅100多元。"一说到大病互助,老李连连点头,在"管用"前用了两个"非常"。

李焕文的故事,是大病医疗互助工程的一个缩影。据统计,在医保补偿的基础上,再经过大病互助补偿,患大病职工平均自付医疗费用的比例下降了两成。阳泉市郊区信息网络中心的职工李发荣患脑膜炎住院花费3.6万元,医保为其报销了1.8万元,互助中心又为其补助6256元,两项共计2.4万元。大病医疗互助使其自付比例由50%降到了33%。阳泉市职工大病医疗互助中心主任尚建设说:"毫不夸张地说,大病互助已成为继基本医保、大病保险之后的职工医疗保障 '第三大支柱'。"

  最大限度施惠职工

相对于医疗保险而言,大病互助最大的一个特点就是敞门接纳"带病者",职工参加之前不需要体检。记者了解到,太原、阳泉、朔州在实施大病医疗互助工程的具体操作和补偿方式上各有特色,但不论什么模式,都有一个基本宗旨,那就是--最大限度地施惠职工。

据介绍,"太原模式"主要依托医保,有补助、救助、帮扶三种补偿方式。个人自费部分3000元起付,3000元至5000元,帮扶15%;超过5000元,救助20%。如果参加了医保,则对超出医保支付限额以上部分进行补助。总的来说,这种补偿方式对参加医保的职工较为有利,同时也兼顾了未参保职工。

"阳泉模式"是按照总费用进行比例补偿。其突出的亮点是,在三级以下医院治疗的工会会员,在原补偿金基础上再分别增加2%。同时,对慢性病治疗、门诊和住院交叉治疗的,也给予救助。这种补偿方式,困难企业未参加医保的职工,能够得到最大程度救助。

"朔州模式"可以说是"阳泉模式"的翻版,但又有许多创新。最为突出的是,互助活动大门永远敞开,只要符合单位80%以上职工参加的"大数法则",可以随时参加互助,期限从加入之日算起,到一年后终止。

此外,针对困难企业、困难职工,三地都采取了争取政府补助、工会补贴等方式,积极吸收他们加入大病互助。以阳泉为例,困难职工个人只需缴纳20元,其余部分由市政府和市总工会补贴。

工会和工会干部的责任

记者了解到,大病互助活动的开展并不是一帆风顺,特别是在开展之初,工会和工会干部遇到的阻力相当大。

2005年8月的一天,困难企业阳泉市电子工程实业有限公司的办公室里几乎要炸开锅了。工会主席谈敏和干事荆桂珍被职工们团团围住。"不发工资,还问我们要钱?"职工们嚷成一片。谈敏和荆桂珍耐心解释:"市政府和市总替职工办好事,让我们加入大病互助,每人补贴16.5元,一人一年只要20元,如果患了大病最高可以报销3万元。"慢慢地,沸腾的人群安静下来,有人缴了第一笔互助金、第二笔……但工会干部并没有感到轻松。该厂已停产多年,职工外出打工,天南海北的都有,如何让他们也能享受大病互助?几天之后,该企业在阳泉打零工的职工在《阳泉日报》看到一则广告,紧急召唤职工回企业参加大病互助。而对那些在外地打工的职工,工会干部根据职工间反馈回来的零星线索,一个一个艰难寻找。经过努力,该企业在册职工371人中有243名参加了互助。其中,有3人得到了近7万元的补偿。

在太原和朔州,像阳泉电子工程实业有限公司的例子并不鲜见。工会干部们不断用实际行动说明:"为职工解愁分忧是工会的责任。"其实,工会干部们哪个不明白"大病互助金是'烫手的山芋'。既要防止亏空,也要防止花不出去。亏空全盘皆输;花不出去,要背骂名。"在阳泉市大病医疗互助工程运行将近半年时,按照最初制定的补偿比例,尚有580多万结余。某商业保险公司找到大病互助中心,提出由其进行管理运作,亏空了由保险公司补贴,有剩余就是保险公司的利润。这一建议当下就被尚建设拒绝了:"大病互助是职工之间的一种互助行为,不以盈利为目的。万一亏空,工会想办法解决;有结余,自动滚动到下期。职工的钱,一定要全部花在职工身上。"事后,阳泉市总根据实际运行情况大幅降低了补偿门槛,以便让更多的患病职工受益。

  职工大病互助关注更多的人

随着大病互助的稳步开展,本该高兴的阳泉市总工会主席王七孩却总有些心事忡忡。在他心里始终放不下的是退休职工、灵活就业职工、劳务派遣用工等如何参加大病互助的问题。在这方面,太原、朔州两市工会也明显感受到呼声。

从工会立场来说,自然希望退休职工也能参加大病互助,但没有人不担忧,退休职工年龄都在55岁以上,处于多发病、犯大病阶段,其加入所带来的巨大风险,有可能导致大病互助的"崩盘"。尚建设粗算了一笔账:参加阳泉市医保的退休职工有两万多,其中,475人从医保中拿走796万元。按照这个比例,退休职工参加互助,金额只有200多万元,但却至少需要七八百万元的补偿。尽管如此,退休职工仍然牵动着工会干部的心。记者了解到,目前,太原市总已以太钢为试点,谨慎、稳妥地探索退休职工加入大病互助;朔州市总也正在进行调研,论证在适当增加互助金额的前提下,退休职工参加大病互助的可行性。

同时,各市也在积极探索农民工、灵活就业人员、劳务派遣工等加入职工大病互助的问题。针对这些人员流动性大、用工形式复杂等情况,各级工会纷纷表示,大病互助活动该如何延伸、怎样管理才能保证这部分人的权益,是今后关注和探讨的重要问题。(山西日报 记者 杨 文 通讯员 刘东波)